重大疾病保险于1983年在南非问世,其起因是心外科医生马里优斯发现在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况因陷入困境而无法维持后续的康复治疗。
“医疗手段虽然能够挽救一个人的生理生命,却无法挽救一个家庭的经济生命。”
为了缓解被保险人一旦患上重大疾病后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了包括癌症,心肌梗塞,中风及冠状动脉搭桥术四种重疾的世界首个重大疾病保险。
重疾险定义涉及的理念:是否引发巨额医疗支出或因失能造成重大收入损失也为目前国际各主要市场标准重疾险定义设计的基本理念。
重疾险保险的作用?对被保人因患上重大疾病而引致的重大财务损失做出补偿。例如补充医疗费用、康复费用,弥补收入损失,减轻家庭负担等。
为什么重疾险值得购买?我们不仅要看到重疾险前面的风险,也要看到隐藏在重疾险背后的风险。
随着各项新治疗手段的出现,治疗的水平越来越高,治疗成本也在不断升高,降低费用实际上就是降低质量。
经济能力也在很大程度上决定了治疗方法和效果。患者的支付能力,已成为医生采取何种治疗手段的主要参考因素!如果不考虑成本费用问题,如果有效果好的进口药,必要的时候医生肯定是建议使用的,但是患者的经济能力允不允许,就要打个问号了。
2007年,保险业协会与中国医师协会联合发布现行规范,距此已有13年时间。
随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。
为更好地指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。
信泰人寿如意久久重大疾病保险是一款(分组多次赔付)的重疾险保险。
重症疾病保险金:
110种重疾,分6组,
每组可赔付1次,间隔期180天,
保障金额分别按基本保险金额的100%/120%/140%/160%/180%/200%逐次递增。
重大疾病额外保险金:
初次确诊重大疾病时未满60周岁(不含),额外给付60%基本保险金额
给人生关键阶段加码关爱。
除此之外,高发重大疾病额外给付:
中症疾病保险金:
25种中症
不分组
最多赔付2次
每次赔付60%基本保险金额
中症疾病额外保险金:
初次确诊中症时未满60周岁(不含),额外给付15%基本保险金额。
轻症疾病保险金:
55种轻症
不分组
最多赔付4次
每次赔付30%基本保险金额
轻症疾病额外保险金:
初次确诊轻症时未满60周岁(不含),额外给付10%基本保险金额。
住院津贴保险金:
从未发生重大疾病且年满60周岁(含)后住院治疗,按基本保额的0.1%乘以实际住院天数给付,每个保单年度以90日为限;保险期间内累计给付以基本保额为限。
备注:若我们已经按约定给付住院津贴保险金的,我们在给付首次重大疾病保险金、身故或全残保险金时,均需扣减已累计给付的住院津贴保险金。
身故或全残责任:
满期保险金,属于可附加部分:
可选65或70周岁保单周年日,若被保险人在保险期间届满时生存的,按主合同与附加两全合同的累计已交保险费之和给付满期保险金,本附加合同终止。
被保险人自动豁免保险费:
被保险人确诊轻症、中症或重疾,免交主险重疾后续各期保险费;主险重疾豁免的保险费视为您已交的保险费。
信泰如意久久重疾险保险责任一览表:
信泰如意久久重疾险保险免责条款:也就是保险公司不承担责任的部分
因下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术,或导致被保险人接受住院治疗、全残的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车;
(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但本合同另有约定的除外;
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(8)核爆炸、核辐射或核污染;
(9)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,但本合同另有约定的除外。
发生上述第(1)项情形导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术,或导致被保险人接受住院治疗、全残的,本合同终止,我们向被保险人退还本合同的现金价值;
发生上述其他情形导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术,或导致被保险人接受住院治疗、全残的,本合同终止,我们向您退还本合同的现金价值。
因下列情形之一导致被保险人身故的,我们不承担给付身故保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向被保险人的继承人退还本合同的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同的现金价值。
备注:以上为《信泰如意久久守护重大疾病保险》产品责任免除,具体内容以保险合同为准。若您同时选择投保附加合同《信泰附加如意久久守护两全保险》,其责任免除详见产品条款。
信泰如意久久重疾险保险病种分组展示:
重大疾病病种:
25种中症疾病:
55种轻症疾病病种:
信泰如意久久重疾险保险投保规则:
信泰如意久久重疾险保险投保案例演示:
玉如意女士,30周岁,有较强的健康保障意识,为自己选择购买信泰如意久久守护重大疾病保险产品计划,基本保险金额50万,20年交。
玉如意女士获得的保障如下:
玉如意女士,30周岁,有较强的健康保障意识,为自己选择购买信泰如意久久守护重大疾病保险产品计划,基本保险金额50万,20年交。
信泰如意久久投保案例假设:
首次确诊轻症:玉如意女士两年后(已交三年保费)不幸确诊早期肝硬化,公司给付首次轻症疾病保险金15万元和轻症疾病额外保险金5万,合计20万。同时公司履行保费豁免的保险责任,自确诊后的下一保单周年日开始豁免主险剩余应交保费238085元。
首次确诊中症:玉如意女士在40岁确诊中度脑炎后遗症或中度脑膜炎后遗症,公司给付首次中症疾病保险金30万元和中症疾病额外保险金7.5万,合计37.5万。
第二次确诊轻症:玉如意女士46岁在医院检查确诊轻度恶性肿瘤,公司给付第二次轻症疾病保险金15万元。
情形一:
首次确诊重疾(重度恶性肿瘤):玉如意女士在55岁时病情恶化,确诊为重度恶性肿瘤,公司给付首次重大疾病保险金50万元和重大疾病额外保险金30万,合计80万元。
第二次确诊恶性肿瘤-重度:三年后,玉如意女士重度恶性肿瘤仍持续,公司给付第二次恶性肿瘤保险金50万。
第三次确诊恶性肿瘤-重度:玉如意女士经过积极治疗病情有所缓解,三年后再次体检发现重度恶性肿瘤转移,公司给付第三次恶性肿瘤保险金50万。
第二次确诊重疾(严重脑中风后遗症):玉如意女士66岁确诊严重脑中风后遗症,公司给付第二次重大疾病保险金60万元。
第二次确诊严重脑中风后遗症:玉如意女士3年后再次确诊严重脑中风后遗症,且证实与初次确诊的脑中风相比为新一次的中风,公司给付第二次严重脑中风后遗症保险金50万元。
情形二:
玉如意女士45岁时不幸身故且期间未给付主合同重大疾病保险金,此时玉如意女士累计交保费16期共计32.312万,公司给付身故或全残保险金82.312万。
情形三:
玉如意女士幸福生活至70周岁且期间未给付主合同重大疾病保险金,公司给付满期保险金40.39万,附加合同终止,主合同保障继续有效。
信泰如意久久重疾险保险绿通服务,为客户保驾护航!
绿通服务内容如下:
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黄方,明亚保险经纪资深保险经纪人,RFP国际注册财务策划师,高级寿险理财规划师,知乎专栏作者,公众号童保探险主笔,专注家庭风险管理,家庭保障规划,养老社区对接,高端医疗,保险金信托,擅长重疾险产品的对比分析,擅长各种年金产品的剖析,立志为客户带去最优质的家庭保险方案配置,愿每一位客户都早日拥有属于自己的保险经纪人!
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