重疾险保险规划中心-同方全球新康健一生（多倍保）重疾险保险（新规重疾险产品）

07

2021
08

同方全球新康健一生（多倍保）重疾险保险（新规重疾险产品）

重⼤疾病保险的定义：重⼤疾病保险是指，以保险合同约定的重⼤疾病的发⽣为给付保险⾦条件的保险。

根据中国保险⾏业协会颁布的《重⼤疾病保险的疾病定义使⽤规范（2020年修订版）》，重⼤疾病保险应符合下述要求：

重⼤疾病必须⾄少包括恶性肿瘤——重度、较重急性⼼肌梗死、严重脑中⻛后遗症、重⼤器官移植术或造⾎⼲细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭，除该六种重疾外，保险公司可以选择使⽤该规范内的其他⼆⼗⼆种重疾；

若该产品保障了保险⾦额低于上述六种重疾的其他疾病，则应当包括该规范内的恶性肿瘤 ——轻度、较轻急性⼼肌梗死、轻度脑中⻛后遗症。 • 上述疾病均应当使⽤该规范的疾病名称和疾病定义。

「新康健⼀⽣」(多倍保) ⼀款全⾯的重疾保障计划（必选11项+可选2项）

同方全球新康健一生（多倍保）重疾险保险（新规重疾险产品）

必选责任1：重症责任。

等待期内，返还累计已交保费 ➢ 因意外或等待期后因疾病导致重⼤疾病：100%基本保险⾦额 ➢ 120种重疾，最多赔付3次，间隔期365天。

必选责任2：中症责任。

等待期内，返还累计已交保费 ➢ 因意外或等待期后因疾病导致中症疾病：60%基本保险⾦额 ➢ 25种中症，与轻症累积最多赔付6次，⽆间隔期。

必选责任3：轻症责任。

等待期内，返还累计已交保费 ➢ 因意外或等待期后因疾病导致轻症疾病：30%基本保险⾦额 ➢ 40种轻症，与中症累积最多赔付6次，⽆间隔期。

关于轻（中）症病种：

从历年理赔数据来看，四种最⾼发轻症为“必保四轻症” ➢ 轻度恶性肿瘤或原位癌 ➢ 不典型的急性⼼肌梗塞 ➢ 冠状动脉介⼊⼿术 ➢ 轻微脑中⻛后遗症并不是轻（中）症种类越多越好，⽽是要看产品是否涵盖“必保四轻症”。且是否是额外赔付！

必选责任4：特定肿瘤切除术。

确诊⾸次特定肿瘤并实施特定肿瘤切除术：10%基本保险⾦额 ➢ 14个器官，最多给付3次，每个器官仅给付1次 ➢ 包含器官：脊髓、⼼脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏、膀胱、输尿管、睾丸、⻝道、胃、⼩肠、⼤肠、乳房注：（由左右两部分构成或成对（肺脏、肾脏、输尿管、睾丸及乳房）的，则该左右两部分或者成对器官视为同⼀器官）。

必选责任5：特定⼼脑⾎管疾病扩展保险⾦。

确诊⾸次特定⼼脑⾎管疾病满3年后，再次被确诊同⼀种特定⼼脑⾎管疾病：100%基本保险⾦额 ➢ 8种特定⼼脑⾎管疾病，给付1次。

（包含疾病：较重急性⼼肌梗死、严重脑中⻛后遗症——永久性的功能障碍、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须切开⼼包⼿术、⼼脏瓣膜⼿术——须切开⼼脏⼿术、主动脉⼿术——须开胸（含胸腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）⼿术、严重川崎病、⼼脏粘液瘤、左⼼室室壁瘤切除⼿术）。

关于糖尿病国内现状：

1. 我国2型糖尿病患病率呈上升趋势，糖尿病患病率从1980年的0.67%，到后来的10.4%，到最新的11.2%（WHO标准） 2. 在糖尿病流⾏特点⽅⾯，我国以2型糖尿病为主（糖尿病⼈群中T2DM占90%以上），男性⾼于⼥性 3. 根据美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，发⽣并发症的⼏率在46%以上；5年以上发⽣⼏率在61%以上；10年以上发⽣⼏率⾼达98%。由此可⻅，糖尿病并发症随着病程的延⻓，发⽣率逐渐增加。

必选责任6：糖尿病额外保险⾦。

⾸次确诊糖尿病后，于75周岁前被确诊⾸次重⼤疾病，且该重⼤疾病属于由糖尿病导致，额外赔付20%基本保险⾦额 ➢ 6种重⼤疾病，给付1次。

必选责任7：少⼉特定疾病额外保险⾦。

➢ 18周岁前⾸次确诊，额外赔付100%基本保险⾦额 ➢ 15种少⼉特定重疾，给付1次。

必选责任8、9、10：身故、全残、疾病终末期保险⾦。

未满18周岁：主险累计已交保费 ➢ 年满18周岁：基本保险⾦额。

必选责任11：⾃带保费豁免。重症疾病、中症疾病及轻症疾病豁免剩余未缴保险费

关于理赔⾼发疾病特点：

1. 男⼥⾼发疾病差异化明显

2. 除最⾼发的甲状腺癌外，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌是我国⼥性⾯临的三⼤健康杀⼿，肺癌、肠癌和肝癌则多发于男性。

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